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發布日期:2011-09-16來源:和黃藥業
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膽寧片在膽囊炎、膽石癥中西醫結合治療中的價值

膽囊炎、膽囊結石是臨床外科的常見病,國內學者經過幾十年的臨床實踐,對這類疾病的治療已積累了豐富的經驗。上世紀50年代以來,經過臨床中西醫醫師的共同努力,已初步建立起較為完整的膽囊結石中西醫綜合治療體系,它包括保留膽囊的碎石、排石、溶石與取石以及膽囊切除術,即“碎排溶切取”治療體系。作為治療膽囊炎膽石癥最常用的中成藥之一,膽寧片在緩解癥狀和防止結石形成方面的療效已經得到公認,在整個中西醫結合治療體系中得到了廣泛的應用。
 
膽寧片與非手術療法
 
膽寧片在“碎排溶”的各種非手術治療過程中均有運用,其防治膽石病的機理與化學藥物有很大的不同,是利膽、防石、抗肝細胞脂肪變性、排石、溶石、抗氧自由基等綜合作用的結果。
 
在治療前期,膽寧片因其疏肝利膽、清熱通下的藥理作用,可以有效緩解病人膽脹、膽痛、惡心、嘔吐等臨床癥狀,減少膽囊炎、膽石癥的急性發作,提高患者生活質量;對臨床部分熱盛便秘者,也可以應用膽寧片及時糾正。臨床試驗表明,膽寧片可以使大多數患者臨床癥狀緩解或消失,實驗室檢查基本恢復正常,影像學診斷得到改善。
 
另外,無論是“碎排溶”的任何一種非手術治療手段,在治愈以后,由于非手術治療膽囊得以保留,膽囊結石的成石環境還在,因此都存在一定的抗復發問題。此時應用具有防石功能的藥物膽寧片等進行防石治療(下文中還會提到),能切實提高療效,并使“碎排溶防”融為一體,更加科學合理。
 
膽寧片與術后治療
 
膽囊結石的中西醫結合治療中,“切”、“取”迄今仍是主要治療手段。作為膽囊結石的確定性治療,百多年來剖腹膽囊切除術一直是手術治療的金標準。不過,隨著微創外科理念的強化和技術的不斷創新與發展,腹腔鏡下膽囊切除術和經腹部小切口膽囊切除術隨著技術的不斷成熟以及相應手術器械設備的改進,以其創傷輕、痛苦小、恢復快的優勢,正逐步取代經典的剖腹膽囊切除術,成為治療膽囊結石首選的手術方式。
 
值得注意的是,在手術后結石存在一定的再生幾率。因此,術后階段常結合藥物治療一段時間。膽寧片被用于防止結石再生和術后綜合癥,中成藥在治療膽道術后殘余結石,尤其是肝膽管泥沙樣結石,具有一定優勢。膽寧片對于膽固醇型結石和膽色素型結石都有預防的作用,并且能促進膽汁分泌,降低膽汁粘稠度,改善成石環境,避免結石的復發,從而免除患者再次手術之苦。另外,膽寧片具有利膽和抑制膽道炎癥的作用,能緩解因膽汁分泌不足引起的種種消化道癥狀,例如餐后腹漲、惡心和腹痛腹瀉等。同時,膽寧片降低膽總管外周括約肌的張力,能緩解因膽囊切除后膽汁滯留膽總管引起的右上腹脹悶不適的癥狀。
 
注重早期中西醫結合治療
 
流行病學資料顯示,膽囊結石的發病率逐年上升,根據膽石病形成發展的發病學特點,國外學者早就提出一種觀點,即膽石病非手術治療應在早期成石階段實施。隨著影像診斷技術的迅速發展和健康體檢的普及,臨床上無癥狀的膽囊小結石的檢出率逐年明顯增多。對這類早期的膽囊結石性病變,只要采取積極的綜合中西醫非手術治療,合理使用藥物,就可以避免創傷性手術而使患者痊愈。隨著經驗的積累,對于這類大多數病人,可以將中西醫結合非手術作為首選的治療方案。
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